1、【概述】 二尖瓣包括四个成份:瓣叶,瓣环,腱索和乳头肌,其中任何一个发生结构异常或功能失调,均可导致二尖瓣关闭不全。
2、 【病因】 二尖瓣关闭不全的原因比较复杂,最常见的病因是风湿性心脏病、二尖瓣脱垂、腱索断裂、乳头肌功能不全及心内膜炎等。
(资料图)
3、国外 48%的二尖瓣关闭不全为风湿性病因;50岁以上单纯关闭不全病人中,78%~98%为非风湿性病因;二尖瓣脱垂占尸检病例的4%。
4、其他如心内膜炎、冠状动脉硬化性心脏病等,也可造成二尖瓣关闭不全。
5、国内各年龄组仍以风湿性心脏病为主,但非风湿性心脏病亦逐年增多。
6、 【形态学】 由风湿病造成的二尖瓣关闭不全,瓣叶多表现为纤维性肥厚、挛缩,甚至有钙化灶,常与狭窄合并存在。
7、臃索表现肥厚、缩短,甚至融合,很少有拉长。
8、瓣环发生不对称性扩张,尤其后瓣环,使二尖瓣孔的形态发生变化,由正常的左右径大于前后径,变为前后径大于左右径。
9、前瓣的瓣环 (即主动脉瓣环)由于与心脏骨架连为一体,不发生扩张,了解这点对进行瓣膜成形术是非常重要的。
10、 二尖瓣脱垂,又称Barlow综合征,主要表现为瓣叶及腱索的退行性改变,所有腱索细而长,瓣叶薄而宽大,称为“波浪样二尖瓣”,后瓣环呈一致性扩大,常常发生腱索断裂,造成不同程度的瓣叶脱垂及二尖瓣关闭不全。
11、资料显示,正常人群约5%表现有轻度二尖瓣脱垂,绝大部分并无重要生理学紊乱,其中少部分随着年龄的增长,可因血液涡流刺激而产生瓣叶纤维化甚至钙化,易被误认是风湿病所造成的。
12、 冠状动脉病变造成的二尖瓣关闭不全,临床表现变化很大。
13、主要为缺血造成乳头肌功能障碍,包括局部心肌反常运动或乳头肌拉长等。
14、此外,某些结缔组织疾病,如类风湿性关节炎、马凡综合征等,也可引起瓣环扩张,造成不同程度的二尖瓣关闭不全。
15、 【病理生理】 二尖瓣关闭不全的主要病理生理变化是收缩期左室血液反流至左房,造成收缩期左房压升高和心排血量降低。
16、收缩期左房压峰值达到 30~4OmmHg,高时可达70~8OmmHg,舒张期压力突然降低,由于左房血容量增加,舒张末期常遗留5~lOmmHg的跨瓣压差,平均左房压一般在15~2OmmHg,少数病例左房压也可正常。
17、肺血管阻力的升高一般较二尖瓣狭窄为轻,可能与左房压升高是间断性的有关。
18、左房附壁血栓及体循环栓塞发生率也较低。
19、左心室功能可长时间维持在正常范围内,很少发生临床症状,左室舒张末压一般不超过l2mmHg。
20、左室扩大及肥厚是其代偿性反应,一旦代偿失调,病变发展就会加快,临床处理应把握这一病理特征。
21、 【临床表现和诊断标准】 • 症状 左室容量性负荷增加是二尖瓣关闭不全的病理生理基础。
22、作为代偿,左室舒张期肌纤维拉长,以增加每搏排出量,因而左室扩大的程度是衡量关闭不全严重程度的主要指标。
23、 轻度单纯性二尖瓣关闭不全可长期无明显症状。
24、当左心室功能失代偿后,最常见的临床症状是乏力、心慌及活动后气促,均与心排血量降低及左房压升高有关。
25、随后,病情急转直下,出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难,甚至急性肺水肿,最后导致肺动脉高压,右心功能衰竭。
26、二尖瓣关闭不全病人一旦出现心功能衰竭,往往很难控制。
27、约 5%的二尖瓣关闭不全病人并发感染性心内膜炎、心律失常、猝死及血栓栓塞。
28、 二、体征 望诊可见心尖搏动增强,向左下移位。
29、触诊心尖部有抬举性冲动,可能触及收缩期震颤。
30、心浊音界向左下扩大。
31、突出的体征是心尖区闻及收缩期吹风样杂音,多在 III级以上。
32、向左腋下传导。
33、凡杂音占据全收缩期者表示为重度关闭不全。
34、心尖搏动增强表示左心室有扩大。
35、 • 胸部 X线检查 轻度二尖瓣关闭不全,心影可在正常范围。
36、中度关闭不全时,左心房增大,出现双房影。
37、严重二尖瓣关闭不全时,左心房增大较严重二尖瓣狭窄更为明显,可占据整个右心缘。
38、左心室增大,胸片示心影向左下扩大,斜位片示心后间隙消失。
39、肺表现有不同程度的瘀血。
40、左心室扩大对决定是否手术治疗是十分重要的指标。
41、凡左室无明显扩大的病例,非手术治疗效果满意。
42、肺血管病变与二尖瓣狭窄基本相同, • 心电图检查 心电图无特异性变化,半数病例呈左室肥大劳损,后期可表现为右室肥大劳损,继发心房颤动十分常见。
43、 • 超声心动图 二维超声及多普勒技术在二尖瓣关闭不全的诊断中占有十分重要的地位,它可以直接确定瓣膜脱垂、腱索断裂的诊断,可以测量各心腔的大小,评估心室壁各节段的运动情况,并粗略确定关闭不全的严重程度,对指导治疗十分重要。
44、心导管及造影检查可明确判断反流的程度及心室收缩功能,心腔压力直接测定对评价有无心衰及肺血管病变的程度十分重要。
45、结合上述临床表现,明确诊断并无困难。
46、 【自然病史】 因为患者的病因不同、初发年龄不同、关闭不全程度不同、左心室功能减退速度不同,以及是否伴有三尖瓣关闭不全等因素,二尖瓣关闭不全的自然病史很难详细阐明。
47、 二尖瓣关闭不全对左心室功能改变的影响,因左心室后负荷降低而减轻。
48、左心室每搏量的部分射血进入左心房,造成后负荷减轻。
49、在收缩早期左心室变小,心室壁增厚,心室壁压力和后负荷减轻。
50、因此,左心室收缩力逐渐减退,同时左心室射血分数得以保持,患者症状仍然轻微,运动时的射血分数甚至可能增加。
51、 二尖瓣关闭不全容易合并三尖瓣关闭不全。
52、因二尖瓣关闭不全施行手术治疗的患者,约半数存在三尖瓣关闭不全,可能是器质性 ( 风湿性 ) 病变,更多的是功能性病变。
53、如二尖瓣关闭不全病史较长,主要症状持续时间超过 6 年,特别易于合并三尖瓣关闭不全。
54、这可能与大多数二尖瓣关闭不全病人右心室射血分数低有关 (EF<30%) 。
55、 二尖瓣关闭不全的生存寿命取决于病因、二尖瓣反流的严重性及症状出现后的时间。
56、慢性二尖瓣反流诊断明确后 5 年生存率为 80% , 10 年为 60% ;如果严重症状已出现, 5 年生存率仅为 45% 。
57、而因 Marfan 综合征、冠状动脉疾病、心内膜炎引起的二尖瓣反流,则预后更差,其次是慢性风湿性心脏病,而二尖瓣脱垂长期预后最好。
58、 • 风湿性二尖瓣关闭不全 风湿性二尖瓣关闭不全通常比二尖瓣狭窄有更明确的严重风湿热发作病史,而且从风湿热发作到出现明显关闭不全的时间间期短于二尖瓣狭窄。
59、未经手术治疗但有血流动力学意义的二尖瓣关闭不全,生存曲线与二尖瓣狭窄极为相似。
60、像二尖瓣狭窄一样,此曲线在不同条件下有所不同。
61、旧金山的研究资料显示,二尖瓣关闭不全病人在初次评价后 5 年生存率为 80% , 10 年生存率为 60% 。
62、委内瑞拉病人的 5 年生存率只有 46% 。
63、风湿性二尖瓣反流的加速类型 10 岁时就出现严重症状。
64、同一地区严重二尖瓣狭窄也出现于年轻人。
65、 二、二尖瓣脱垂 二尖瓣脱垂综合征临床上有不同的名称,如粘液样二尖瓣脱垂、粘液样二尖瓣变性、二尖瓣松弛综合征 (Floppy mitral valve syndrome) 等,复杂表现有收缩中期喀喇音、收缩晚期杂音和 Barlow 综合征。
66、成年人二尖瓣脱垂的发生率为 2.5%~5% ,伴有二尖瓣脱垂的二尖瓣关闭不全有复杂的自然病史,不仅限于单纯二尖瓣漏血,二尖瓣漏血也不仅发生在二尖瓣脱垂病人。
67、患者不仅二尖瓣叶脱垂,而且有瓣叶增厚。
68、只有轻度二尖瓣漏血和精神障碍的病人可发生罕见的严重致命性心律失常 . 。
69、可能存在酷似甲状腺毒症、高肾上腺素血症和低血糖症的症状。
70、这些病人常有高于正常的儿茶酚胺水平和高肾上腺素状态。
71、甲状腺机能亢进病人发生二尖瓣脱垂的机会多于正常人 , 使情况更加复杂。
72、 典型的二尖瓣脱垂病人 ( 包括二尖瓣增厚和脱垂 ) ,细菌性心内膜炎的发生率增加,但是瓣叶正常者不增加。
73、两种情况下脑栓塞的发生率都较高。
74、 二尖瓣脱垂病人在 50 岁之前很少发生二尖瓣关闭不全。
75、以后发生的二尖瓣关闭不全需要施行二尖瓣置换术者急剧增加,特别是男性患者。
76、然而,即使是二尖瓣脱垂的男性患者, 70 岁之前只有约 5% 需要施行二尖瓣置换术。
77、不过,一旦发出现明显的二尖瓣关闭不全,其病情发展与风湿性二尖瓣关闭不全相同。
78、推测随着脱垂加重,失去了相对的两个瓣叶关闭提供的收缩期支持 (Stacked Rifle effect) 。
79、这使腱索负荷增大,腱索延长、增厚,最后发生腱索断裂。
80、这一病理过程加重关闭不全,并加速自然病史的进程。
81、 三、腱索断裂 二尖瓣关闭不全和腱索断裂的病人可有隐匿性、缓慢发展的症状。
82、在手术中常发现这些病人前瓣、后瓣或两个瓣叶的腱索断裂,二尖瓣瓣叶出现粘液样变性。
83、这些病人可能代表二尖瓣脱垂的一个亚组。
84、事实上,二尖瓣脱垂病人可能发生腱索断裂而没有任何明显的症状。
85、 Grenadier 等发现, 134 个二尖瓣脱垂病人中 8% 有腱索断裂,几乎没有症状。
86、 相反,过去没有关闭不全的病人,可由于腱索断裂造成急性二尖瓣关闭不全。
87、多见于中年男性。
88、听诊可闻及收缩中期喀喇音。
89、二尖瓣前叶及其腱索往往完全正常,病变可局限于后瓣的内侧面。
90、该组病例有急性表现和严重症状,推测由腱索突然断裂所致,左心房和左心室较小,左房压升高, V 波明显升高,有明显肺静脉高压的临床和 X 线表现。
91、如果病人在急性期存活,随着时间推移,出现中度左心室增大和左心房增大。
92、经适当的内科治疗,症状可减轻,病人逐渐恢复健康。
93、 1 年以后,左心房和左心室增大没有继续发展,左心室和左心房逐渐适应急性容量负荷增加。
94、经过多年之后,二尖瓣关闭不全自身加重,造成二尖瓣反流量增加。
95、此后,演变为二尖瓣关闭不全的典型自然病史。
96、 另外有些症状严重的急性病人,经过认真的内科治疗,症状只有轻微改善。
97、虽然多数病人存活,但在发病数月内左心室和左心房进行性增大,二尖瓣反流量很大,如未经手术治疗,他们的严重二尖瓣关闭不全比多数病人发展迅速。
98、如不进行手术治疗,可在 2~5 年内死亡。
99、 四、感染性心内膜炎 轻度二尖瓣病变的病人发生感染性心内膜炎,可产生急性二尖瓣关闭不全。
100、其自然病史类似于急性腱索断裂,早期死亡率较高。
101、 【手术治疗】 随着瓣膜成形技术的逐渐推广,二尖瓣关闭不全的手术适应证正在发生变化。
102、以往偏重于病情发展到中等程度以上,临床症状较明显,左心室明显扩大,血流动力学发生改变,心功能达 III~IV级(至少在II级末以上)才行手术治疗。
103、这是因为此类病例的手术治疗几乎都需瓣膜置换,而瓣膜置换术后的并发症发生率又比较高。
104、二尖瓣关闭不全病例及至晚期,心室肌均有较明显不可逆性损害,在术后5年内死亡的病例中,以心衰为死因的占50%。
105、术前心功能III~IV级,是明确的死亡危险因素。
106、对非风湿性因素所致的二尖瓣关闭不全,早期应用Carpentier技术进行瓣膜成形术,可明显降低由心衰所致之晚期死亡率,发生栓塞机会也很少。
107、由风湿所致之单纯二尖瓣关闭不全较少见,多数合并不同程度的狭窄,在瓣膜尚未达到严重坏损前,成形术仍系首选术式。
108、即使置换瓣膜,多可保留部分瓣叶及瓣下结构,对术后心功能的维持也比较有利。
109、 • 二尖瓣直视成形术 (一)适应证 心功能II~III级,超声心动图示瓣环扩大为主,瓣叶虽轻度增厚但活动尚好或局限性腱索断裂致瓣叶脱垂;急性二尖瓣关闭不全内科疗法无效;慢性二尖瓣关闭不全瓣叶及瓣下结构病变轻微或合并狭窄;感染性心内膜炎药物控制后遗留穿孔,其周围组织尚好;术中探查所见是决定成形或换瓣的关键。
110、二尖瓣脱垂所致的关闭不全,多为粘液变性,其次为外伤性所引起的。
111、 前者以瓣环扩大、部分腱索断裂、延长或乳头肌损伤为特点,轻微者亦是成形术的指征。
112、 (二)禁忌证 感染性心内膜炎 ;风湿活动控制少于6个月;二尖瓣坏损,瓣口呈鱼口状,瓣下结构病变严重;左心功能严重受损,心肌损害重,EF<20%,严重肝、肾功能损害。
113、 • 二尖瓣置换术 (一)适应证 后天性心脏病大多数为风湿病引起的瓣膜病变,都有二尖瓣装置受损。
114、瓣膜及交界部严重纤维增厚硬化,瓣缘卷缩,大面积钙化并累及瓣环,使其变形。
115、腱索、乳头肌粘连增粗、挛缩、钙化,后瓣与左心室心内膜为著,二尖瓣呈"鱼口样"。
116、 感染性心内膜炎的二尖瓣严重损害,二尖瓣闭式扩张分离的损伤或术后关闭不全,生物瓣置换术后衰败等。
117、 (二)禁忌证 风湿活动期;脑栓塞3个月以内;左心室功能严重障碍或心肌细胞衰竭;EF<40%,左心室收缩末容积指数及其收缩末内径数值严重改变者;严重肝、肾功能障碍者。
118、 附:生物瓣和机械瓣的区别 机械瓣包括球瓣、浮动碟瓣和倾斜碟瓣,其优点为耐磨损性强,但机械瓣毕竟是金属的,放到人体之后尽管材料改进了,但是容易形成血栓,所以每天要吃一种药防止血栓形成,需终身抗凝治疗。
119、机械瓣的优点是用的时间长,原则上可以用四五十年,这是它的最大优点。
120、不利的因素就是要终生吃一种抗凝药,如果吃抗凝药要经常化验血,不化验血的话,吃多吃少了不合适。
121、在偏远山区需要化验血的,吃多了吃少了容易出事,边远山区的病人可能不一定合适。
122、 生物瓣包括猪主动脉瓣、牛心包瓣和同种硬脑膜瓣,其优点为发生血栓栓塞率低,不需终身抗凝和具有与天然瓣相仿的中心血流,但不如机械瓣牢固。
123、3~5年后可发生退行性钙化性变而破损,10年后约50%需再次换瓣。
124、 生物瓣最大的优点一般情况下术后吃抗凝药半年就不用吃了,如果合并房颤,需要终生抗凝。
125、但生物瓣是预期寿命、设计寿命没有金属瓣长,过去是十年,现在改进工艺以后一般可以到15年、20年,寿命相对来说预期可能比机械瓣短一点。
126、但是不一定,这是预期。
127、 年轻患者和有心房颤动或血栓栓塞高危需抗凝治疗者,宜选用机械瓣;若瓣环小,则宜选用血流动力学效果较好的人工瓣;如有出血倾向或抗凝禁忌者,以及年轻女性,换瓣术后拟妊娠生育,宜用生物瓣。
128、 就这个病人而言,她是二尖瓣中-重度关闭不全,药物治疗作用有限,需要实施二尖瓣成形术或二尖瓣置换术,最好是二尖瓣成形术。
129、如果换瓣膜,建议换机械瓣。
130、二尖瓣成形术总费用3万5左右,二尖瓣置换术总费用4万(国产机械瓣),二尖瓣置换术总费用4万5(进口机械瓣)。
131、如果心功能不是很差的话,这种手术的成功率基本是100%。
132、 希望以上答复对你有所帮助。
本文为大家分享到这里,希望小伙伴们有帮助。
标签:
上一篇 : 咸鱼之王精准有什么用?咸鱼之王精准属性意义解析
下一篇 : 最后一页
1、【概述】 二尖瓣包括四个成份:瓣叶,瓣环,腱索和乳头肌,其中任何一个发生结构异常或功能失调,均
05-17 09:56:40
咸鱼之王精准有什么用?游戏中大部分的属性都比较好理解,不过对于这个精准挺多玩家感到疑惑,为此下面带来
05-17 09:21:32
为深入推进普法强基补短板专项行动宣传工作,切实营造全社会浓厚法治宣传氛围,丰富优质法治宣传产品供给,
05-17 09:05:26
昨天,媒体记者开展第七届世界智能大会预热专访和探营采访。图为麒麟软件有限公司。本报记者赵建伟摄 天
05-17 08:22:15
昨天,虽然天空云层较厚,但也阻挡不了阳光的“热晴”,白天厦门气温迅速升高。根据气象部门统计,昨天...
05-17 07:45:20
1、如果是楼面或楼顶做室外防水,建议采用刚柔结合即柔性防水材料(卷材,涂料等)加刚性防水材料(砂浆类
05-17 06:42:17
5月16日北向资金减持26 88万股得润电子。近5个交易日中,获北向资金减持的有4天,累计净减持75 65万股。近2
05-17 05:18:02
5月16日,治愈爱情电影《余生那些年》宣布开启预售并发布主演问候视频,主角小松菜奈与坂口健太郎惊喜亮相
05-17 03:07:50
*ST天润5月16日公告,近日收到控股股东广东恒润华创实业发展有限公司(以下简称“恒润华创”)的《承诺函...
05-17 00:04:26
近日,一家名为“浙江开心麻花数字科技有限公司”的企业正式成立。该公司由北京开心麻花娱乐文化传媒股...
05-16 22:23:18
5月15日,罗马网球大师赛第三轮爆出了一个特大冷门,世界排名仅有第135位的匈牙利新星马洛桑表现神勇,以6-
05-16 21:25:25
1、拉萨市区海拔是3652米,昨天拉萨市区难得一见的大雪,你大概多久进藏呢。2、高反其实没那么恐怖,我们家
05-16 20:45:42
存款利率下行趋势利好债市 近日,平安银行、桂林银行、东营银行等商业银行纷纷发布公告,对存款产品进行
05-16 19:47:29
格隆汇5月16日丨微盟集团(02013 HK)公布,有关发行人(公司全资附属公司)发行由公司担保的于2025年到期的1 5
05-16 19:55:28
走进泰州靖江市的江苏亚星锚链股份有限公司,一派繁忙的生产景象,直径60-220mm的各种口径链条堆满了厂房,
05-16 18:57:41
徒步鞋相对于一般的运动鞋来说,是会比较重一点的。徒步鞋是在户外运动过程中穿的鞋。主要由鞋帮、内底、鞋
05-16 18:36:00
1、还可以,美国品牌,进口的机芯。2、我买了一个千八百块钱,没有二三百的,质量还可以。3、带了三四年了
05-16 18:00:46
在历经30多年高速发展后,如今的狮山早已不是“东有金鸡湖,西有狮子山”的时代,而是决定未来苏州在长...
05-16 17:31:00
今天是5月16日,金店黄金价格基本保持不变,但是有个别出现上涨,以及周大生出现暴跌,直降快100元 克,在
05-16 17:08:06
大家好,小乐来为大家解答以上的问题。天上星星都给你摘讲的什么,天上星星都给你摘这个很多人还不知道,现在
05-16 16:31:14
情暖五月天,心动母亲节。2023年5月13日至14日,贝森语商学苑春季汇报的12场演出在开元校区、五大街校区同
05-16 16:13:34
华安证券发布研究报告称,维持腾讯控股(00700)“买入”评级,23Q1预计营业收入1495亿元,23Q1归母净利润(No
05-16 15:22:12
1、石家庄文明十条是: 乘车主动让座 2、有序排队不插队 3、不闯红灯 4、开车
05-16 14:53:17
海南2023二级建造师准考证打印入口网址由二级建造师考试栏目提供,查找更多考试报名资讯、准考证打印、成绩
05-16 14:23:58
从性价比角度看网上保险平台十大排名重疾险:少儿版有阳光小可爱、慧馨安2022款、成人版本有无忧人生2022款
05-16 13:43:12
1、青春是蓬勃向上,积极进取的象征,是奋斗的黄金时期。2、我告诉自己:我不想做一个终生空虚而又碌碌无为
05-16 12:48:06
新闻早知道|2023年4月新能源汽车产销情况简析;开思子公司获评深圳市“专精特新”企业认定;轮胎厂商罕...
05-16 12:16:42
上证报中国证券网讯据中国消费者协会5月16日消息,5月16日,中消协在京发布《中国消费者权益保护状况年度报
05-16 11:46:28
今天来聊聊关于奔驰slk200敞篷跑车报价,奔驰slk200敞篷跑车的文章,现在就为大家来简单介绍下奔驰slk200敞篷
05-16 11:24:20
据国家统计局,电力生产增速加快。4月份,发电6584亿千瓦时,同比增长6 1%,增速比3月份加快1 0个百分点,
05-16 10:39:50
证券时报e公司讯,据国家统计局数据,原煤生产稳步增长,进口持续大幅增加。4月份,生产原煤3 8亿吨,同比
05-16 10:21:47
扎堆的HER2领域接连迎来两笔大额Licenseout交易,罗氏、卫材为什么要扫货中国的HER2?是HER2们迎来希望还是
05-16 10:07:12
1、暴走大事件。2、王尼玛讲了一个故事。3、最后留下一个穿山甲未说的话。本文就为大家分享到这里,希望看
05-16 09:28:01
想必现在有很多小伙伴对于新手怎么玩lt3c方面的知识都比较想要了解,那么今天小好小编就为大家收集了一些关
05-16 08:54:36
──访青春版《牡丹亭》柳梦梅的扮演者俞玖林(副题)天津日报记者刘莉莉 日前,江苏省苏州昆剧院演出的青
05-16 08:50:11
拥有“大杀器”ChatGPT并将其接入搜索引擎Bing,微软可谓抢尽“搜索一哥”谷歌的风头,但反映在市场份额...
05-16 08:05:23
据上证报,分析人士认为,今年以来物价水平阶段性回落,主要受供需恢复步调不一致和基数效应影响。未来几个
05-16 07:17:13
今天来聊聊关于华严经结缘的文章,现在就为大家来简单介绍下华严经结缘,希望对各位小伙伴们有所帮助。1、
05-16 06:04:27
1、火火影视向用户实现全面免费。2、是一个集电影、电视剧、动漫片、综艺片等为一体的影视网站。3、如今火
05-16 04:57:48
1、太空迷航是深圳东部华侨城开发的一款模拟太空飞船的娱乐项目,可以模拟飞船冲破大气层到达太空的感觉,
05-16 02:16:47
1、首先打开“控制面板”,找到“个性化”,或者在双击计算机后打开的页面中选择打开控制面板按钮;接上...
05-15 23:49:44
本文转自【海峡导报】;大快人心!法院最新发布!厦门3名男女接连被拘!直击现场!敲响警钟!近日夜幕降临
05-15 22:12:55
就业是最基本的民生“扩、促、兜”打出今年稳就业政策组合拳带你一图看懂
05-15 21:22:33
古人云:人间四月芳菲尽,山寺桃花始盛开。当人们在满田的油菜花里忙着合影留念,当蜜蜂在花海里忙碌采蜜筑
05-15 20:50:45
老实说,刘敏不算很出名的演员,但其民国带面纱的扮相,真的超美腻的呢!白日里她是一个鼎鼎大名的名妓,流
05-15 19:55:58
为进一步推动过敏性疾病基本诊疗服务均质化,合理配置医疗资源,5月12日,国家级医学中心专项精准帮扶工程
05-15 19:08:45
广发信用卡分期是指将信用卡消费金额按照一定的期数分开还款,每月还款金额包括分期本金和分期利息。分期利
05-15 18:36:07
1、日文什么字:旻[mín][字义]:1 天,天空;又特指秋季的天:~天。2、苍~。3、[词组]:1 旻天[míntiā
05-15 18:00:33
13日下午场考点下午场考点:固定资产、存货(月末加权平均)、所有者权益(盈余公积)交易XXX资产、应付账
05-15 17:30:52
1、双方妥协的结果:1 清政府比较保守,不希望自己的腹心地带被开放,所以选择东南沿海地区;2 帝国主义选
05-15 17:00:04
1、【概述】 二尖瓣包括四个成份:瓣叶,瓣环,腱索和乳头肌,其中任何一个发生结构异常或功能失调,均
2023-05-17
咸鱼之王精准有什么用?游戏中大部分的属性都比较好理解,不过对于这个精准挺多玩家感到疑惑,为此下面带来
2023-05-17
为深入推进普法强基补短板专项行动宣传工作,切实营造全社会浓厚法治宣传氛围,丰富优质法治宣传产品供给,
2023-05-17
昨天,媒体记者开展第七届世界智能大会预热专访和探营采访。图为麒麟软件有限公司。本报记者赵建伟摄 天
2023-05-17
昨天,虽然天空云层较厚,但也阻挡不了阳光的“热晴”,白天厦门气温迅速升高。根据气象部门统计,昨天...
2023-05-17
Copyright © 2015-2022 大众纤维网版权所有 备案号:豫ICP备20014643号-14 联系邮箱: 905 14 41 07@qq.com